為深入貫徹落實(shí)“以人民為中心”的發(fā)展思想，威海市醫(yī)療保障局近年來著力打造“貼心醫(yī)保”服務(wù)品牌，通過一系列創(chuàng)新舉措和精細(xì)化管理，全方位優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)體系，切實(shí)提升群眾的就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療保障水平，讓醫(yī)保政策更有溫度，醫(yī)療服務(wù)更加可及。

一、服務(wù)下沉，構(gòu)建“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”

威海市醫(yī)保局大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層延伸，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站（點(diǎn)），將參保登記、信息查詢、異地就醫(yī)備案、慢特病資格認(rèn)定等高頻服務(wù)事項(xiàng)前移至群眾“家門口”。積極拓展銀行、企業(yè)園區(qū)等第三方合作渠道，構(gòu)建起立體化、便捷化的“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，有效解決了群眾辦事“多頭跑、往返跑”的難題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“就近辦、快捷辦”。

二、數(shù)字賦能，推動(dòng)“智慧醫(yī)保”全面升級(jí)

依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，威海市大力推廣醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、就診、結(jié)算、取藥、查詢“一碼通行”。全面推行“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”，通過“愛山東”APP、威海醫(yī)保小程序等線上渠道，為群眾提供7×24小時(shí)不間斷的醫(yī)保查詢、業(yè)務(wù)辦理服務(wù)。異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)“零材料、掌上辦”，住院費(fèi)用直接結(jié)算率持續(xù)提升，極大方便了參保群眾異地就醫(yī)。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)，支持符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，滿足群眾多樣化的健康需求。

三、政策惠民，持續(xù)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)

威海市醫(yī)保局不斷優(yōu)化醫(yī)保政策，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保待遇水平。健全完善門診共濟(jì)保障機(jī)制，將更多常見病、慢性病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。持續(xù)深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，大幅降低群眾用藥負(fù)擔(dān)。對(duì)罹患重特大疾病的困難群眾，落實(shí)醫(yī)療救助托底保障政策，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。通過一系列精準(zhǔn)、有效的政策組合拳，切實(shí)守護(hù)好群眾的“看病錢”“救命錢”。

四、監(jiān)管提質(zhì)，維護(hù)醫(yī)保基金安全與醫(yī)療秩序

在提供貼心服務(wù)的威海市醫(yī)保局堅(jiān)持“嚴(yán)”字當(dāng)頭，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、智能監(jiān)控等現(xiàn)代技術(shù)手段，構(gòu)建全天候、全方位的基金監(jiān)管體系，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，守護(hù)基金安全。深化醫(yī)保支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，促進(jìn)醫(yī)療資源合理配置，推動(dòng)形成醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏的良好局面，為“貼心服務(wù)”提供堅(jiān)實(shí)的秩序保障。

五、溝通零距離，打造有溫度的醫(yī)保客服體系

開通多路醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線，配備專業(yè)客服團(tuán)隊(duì)，提供政策解答、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、投訴受理等一站式服務(wù)。定期開展醫(yī)保政策“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院”宣傳活動(dòng)，面對(duì)面為群眾答疑解惑。通過官方網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)及時(shí)發(fā)布政策解讀和辦事指南，提高政策透明度和公眾知曉率，讓醫(yī)保服務(wù)更接地氣、更暖人心。

威海市醫(yī)保局打造的“貼心醫(yī)保”服務(wù)品牌，不僅是名稱的更新，更是服務(wù)理念、服務(wù)模式、服務(wù)質(zhì)量的系統(tǒng)性升級(jí)。它從群眾最關(guān)心的就醫(yī)報(bào)銷問題入手，以標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化、智能化的服務(wù)，將醫(yī)保的惠民政策轉(zhuǎn)化為群眾實(shí)實(shí)在在的獲得感、幸福感、安全感，為“精致城市·幸福威海”建設(shè)貢獻(xiàn)了堅(jiān)實(shí)的醫(yī)保力量。威海醫(yī)保將繼續(xù)聚焦群眾需求，推動(dòng)服務(wù)品牌內(nèi)涵不斷深化，努力為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、溫馨的醫(yī)療保障服務(wù)。